脳卒中

脳卒中とは

脳卒中

脳血管に障害が起きている状態(脳血管が詰まる、破れるなど)が脳卒中であり、脳血管障害とも呼ばれています。脳内の血管が詰まったり、破れたりすることで、発症部位の機能が失われてしまう病態を言い、脳卒中は大きく「脳梗塞」「脳出血」「くも膜下出血」の3種類に分けられます。

主な脳血管障害(脳卒中)

脳梗塞

脳の血管が詰まる、あるいは狭まるといったことが原因で血流が悪くなり、それにより起こる疾患が脳梗塞です。なお血管が詰まるというのは主に2つのパターンが考えられます。

ひとつは、動脈硬化が進み血管が狭くなり、やがて詰まってしまう脳血栓症です。この脳血栓症には、首や脳の比較的太い動脈で起きるアテローム血栓性脳梗塞、脳の細い血管が詰まることで起きるラクナ梗塞に分類することができます。一方もうひとつのパターンは、心臓で生じた血のかたまり(血栓)が流れて詰まってしまい脳の血管を塞いでしまう脳塞栓症です。これらのパターン以外にも、一時的に脳の血管が詰まるも、間もなく血流が再開したとされる脳梗塞の前触れとして起きる一過性脳虚血発作もあります。

症状に関しては、いずれのパターンであっても、視野が欠ける,顔が麻痺して口から水がこぼれる,舌が麻痺して呂律がまわらない、体の片側の手足が麻痺する、感覚がなくなる,眼が二重にみえるといったことがみられます。症状などから脳梗塞が疑われた場合、検査となります。診断する方法としては脳MRIを用いるほか、心電図や血液検査も行います。当院では最新の脳MRIを導入しており,急性期脳梗塞の正確な診断とともに必要に応じ脳の血流をみることや首の血管の動脈硬化の評価もすることができます。

現在脳梗塞は,超急性期治療といって,発症後数時間以内であれば血栓を除去する治療法が確立しております。当院ではそのような患者様には,連携している埼玉医科大学総合医療センター脳血管センターへすぐに紹介することも可能です。
脳梗塞を発症した後は再発を防ぐ目的で,適切な内服薬を選択することで通院加療を継続していただきます。

脳出血

脳内の細かい血管が破れてしまい出血している状態が脳出血です。これは高血圧による血管壁へのダメージなどから血管の動脈硬化を招き、そのことで血管の壁がもろくなってしまっている脳血管が、さらに高血圧による強い圧力がかかり続けることで、その結果血管が破れてしまい脳内で出血を起こしてしまう疾患です。

脳から出血した血液はやがて大きくなると、脳の内部の圧力(脳圧)が高くなったり、血のかたまりが周囲の正常な脳細胞を圧迫したりします。こうしたことが脳細胞のダメージとなり、麻痺や感覚障害などの後遺症を招くことが多いのです。最悪の場合、意識障害、あるいは命にかかわることもあります。

主な症状ですが、頭痛、めまい、吐き気や嘔吐、片方の手足の麻痺やしびれなどがあります。脳出血が疑われる場合は、頭部MRA(脳の血管をみる検査)、MRI、脳血管造影などの検査を行うことで、診断をつけます。

くも膜下出血

脳の血管は、くも膜という膜の下を通りますが、この血管に動脈瘤(こぶ)や動脈硬化が生じるようになると、血圧が上昇した際に破裂することがあります。そして破裂で出血した血液というのは、くも膜と脳のすき間に瞬く間に広がるようになります。この病態がくも膜下出血です。なお破裂の元となる動脈瘤は、先天的な血管異常や高血圧が原因で生じやすくなると言われています。この動脈瘤は一度出血してしまうと、短時間のうちに再出血する可能性もあるので、入院による絶対安静が必要となります。

症状につきましては、何の前触れもなく、突然の激しい頭痛、吐き気、嘔吐が起き、そのまま意識を失うことが多いです。出血が少ない場合は意識が回復することもありますが、出血量が多い場合や、脳内に血液が流れ込んだような場合には、死に至ることや重篤な後遺症が残る可能性もあります。検査については、CTを用いることが多いです。ただCTで判別がつかない場合は、MRIや腰から注射針を刺して、脳脊髄液を抽出し、血液の混入があるかどうかを調べる腰椎穿刺なども行います。
緊急を要する疾患であるため当院では連携する埼玉医科大学総合医療センター脳血管センターへすぐに紹介することができます。

標榜科目
脳神経内科・内科
電話番号
0493-35-3535
住所
〒355-0047 埼玉県東松山市高坂1171-3
最寄駅
東武東上線 高坂駅
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診療時間
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